Комплекс обследований «Обменная карта»
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Комплекс обследований «Обменная карта»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Документ представляет собой небольшую, черно-белую книжку с мягкой обложкой. Стоит отметить, что вид документа может меняться в зависимости от области проживания. На многих картах размещают рекламу, актуальную в городе.
Зачем нужна обменная карта беременной и родильницы
Этот документ нужен всем будущим мамам, так как при каждом посещении клиники в период вынашивания в него вносятся результаты всех анализов, обследований и консультаций специалистов. Беременной женщине рекомендуется постоянно носить с собой обменную карту, поскольку могут неожиданно возникнуть ситуации, когда потребуется экстренная госпитализация (угроза выкидыша, преждевременных родов или возникновение других осложнений, например, гестоза). Информация, которая содержится в обменной карте, поможет врачу любого медицинского учреждения сразу увидеть все особенности состояния здоровья мамы и будущего ребёнка, что поможет выбрать правильную стратегию лечения.
Также форма №113 (обменная карта беременной) нужна при поступлении в родильный дом. Если женщина поступает без этого документа, ей, конечно же, окажут всю необходимую медицинскую помощь, так как роды относятся к оказанию неотложной помощи, но она будет госпитализирована в обсервационное отделение (или обсервационный роддом), куда направляются беременные с признаками разных инфекционных заболеваний или необследованные пациентки. Это закономерно, поскольку если у женщины нет обменной карты, то у акушеров нет сведений, что пациентка не является носителем заболеваний, передающихся половым путём, и других инфекций. Другими словами, по приказу Минздрава, необследованная женщина приравнивается к пациентке с признаками инфицирования.
Что пишет терапевт в обменной карте беременной
Кроме результатов анализов, в обменной карте должны быть заключения, которые дают специалисты, и первый из них – терапевт. Ему нужно рассказать обо всех болезнях, которые вы перенесли, начиная с детских инфекций, таких как свинка, краснуха, ветрянка. Любые хронические заболевания, перенесенные операции, аллергические реакции – словом, терапевт должен выяснить всю картину вашего здоровья.
После беседы он измерит ваше давление – данные об этом тоже пойдут в карту. Как и о характере дыхания, тонах сердца, состоянии сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта и многом другом. При необходимости он направит вас к нужным специалистам для уточнения картины.
В организме нет мелочей, и чем больше информации о вас врачи с вашей помощью соберут, тем проще будет тем, кто станет принимать у вас роды – а главное: вам самим.
Комплекс исследований для обменной карты для беременной.
Первый раздел обменной карты беременной включает в себя следующие данные:
- личные данные пациентки;
- сведения о физических параметрах пациентки (рост, вес, прибавка в весе за время беременности, размеры таза, показатели давления и пр.);
- медицинский анамнез (предыдущие беременности, выкидыши или аборты, если таковые присутствовали, сведения о хронических болезнях, перенесенных операциях, сведения о заболеваниях ближайших родственников и пр.);
- кроме того, этот раздел обменной карты беременной располагает сведениями о медицинских манипуляциях и результатах лабораторной диагностики и исследований.
Комплекс исследований для обменной карты включает в себя следующие анализы и услуги:
Основные услуги:
- Приемы врачей: гинеколога и терапевта;
- УЗИ в III триместре беременности;
- Допплер (изучение кровотока) во II и III триместре;
- ЭКГ;
- Выписка обменной карты (вне комплексной программы «Ведение беременности»)
Комплекс базовых анализов:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты (В и С);
- Тиреотропный гормон (ТТГ);
- Общий белок;
- Фибриноген;
- Креатинин;
- Билирубины общий и прямой;
- Глюкоза;
- АСТ и АЛТ;
- АЧТВ;
- Протромбиновый комплекс, МНО;
- Анализ на хламидии, ДНК;
- Антитела IgM и IgG к краснухе;
- Антитела IgM и IgG к токсоплазме;
- Общий мазок на флору;
- Онкоцитология (цитологическое исследование мазка шейки матки — PAP-тест).
Что такое обменная карта?
После получения данного документа женщина должна всегда брать его с собой на прием к гинекологу. Именно он заполняет карту. Систематически специалист исследует размер живота, вес пациентки, сердцебиение плода, наличие или отсутствие отеков. Все показатели заносятся в брошюру.
На первых листах брошюры содержится информация о беременной. На последних страницах напечатаны рекомендации, которые помогут женщине выносить ребенка, и подготовят ее к материнству.
Необходимость обменной карты
Каждая будущая мама, узнав о своем положении, должна посетить гинеколога.
Беременность, хоть и не является заболеванием, требует повышенного внимания к состоянию здоровья женщины, особенно на начальном сроке.
Именно в этот период на организм приходится повышенная нагрузка, а своевременное обнаружение неполадок со здоровьем позволяет избежать любых рисков для плода.
При постановке на учет, будущая мама должна пройти множество обследований:
- сдавать большое количество анализов;
- регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога;
- делать УЗИ;
- посещать некоторых узких специалистов для исключения патологий, влияющих на течение беременности и роды.
Все данные фиксируются в медицинских документах, но на их поиск может уйти время. Именно поэтому имеется необходимость в оформлении обменной карты беременной, которая содержит все основные данные.
В случае непредвиденных обстоятельств, это позволит медикам быстро оценить особенности течения беременности и помочь будущей маме.
Что такое обменная карта, женщина узнает практически сразу при постановке на учет. Гинеколог информирует о ее необходимости, и сразу вносит в нее основные данные.
Внешний вид обменной карты
До постановки на учет в женской консультации достаточно сложно точно узнать, как выглядит интересующий документ. Дело в том, что в каждом медицинском учреждении имеется свой вариант.
Основа везде одна, данные вносятся одинаковые, отличается лишь внешний вид. Чаще всего, это просто несколько скрепленных вместе листов формата А4, на которых напечатаны поля для заполнения.
Оформляют карточку всегда, и независимо от ее внешнего вида, любой доктор увидит нужную для себя информацию.
Еще один распространенный вариант – книжечка, сделанная из нескольких листов формата А5.
Когда выдают обменную карту беременной на руки, будущую мамы может ожидать сюрприз: некоторые медицинские учреждения оформляют не просто бумаги с данными, а настоящую книжку в красивой обложке. В таком виде ее приятнее держать в руках, она меньше мнется и сохраняет приличный внешний вид на протяжении всего срока.
В некоторых магазинах для будущих мам и малышей имеется неплохая скидочная программа для беременных. Действует она при предъявлении обменной карты, поэтому собираясь за покупками, следует захватить ее с собой.
Третья часть обменной карты
Третья часть обменной карты — это сведения о новорожденном, последний талон заполняется врачом-неонатологом родильного дома, наблюдавшим ребенка сразу после родов и отмечавшем все его особенности. Заполненная третья часть выдается мамочке на руки при выписке, для передаче врачу-педиатру, который будет наблюдать ребенка в детской поликлинике. Последний талон обменной карты должен включать в себя следующие данные:
- дата родов;
- какая беременность по счету, на какой неделе беременности состоялись роды, чем закончились предыдущие беременности;
- одноплодные или многоплодные роды;
- особенности родов (продолжительность, осложнения, применение обезболивания);
- Особенности послеродового периода;
- дата выписки из роддома;
- состояние матери при выписке;
- сведения о ребенке (пол, вес и рост ребенка при рождении, оценка по шкале Апгар, сразу ли после рождения закричал, проводились ли меры по оживлению, какие именно);
- когда ребенок был приложен к груди, тип вскармливания;
- болел или не болел ребенок в роддоме;
- наличие противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ), если нет, то причины этого;
- особые замечания и рекомендации.
Обязательные обследования во время беременности
При постановке на учет беременной необходимо пройти общий осмотр – измерить вес тела, давление. Кроме того, врач обратит внимание на цвет кожи и слизистой, проведет пальпацию щитовидной железы и молочных желез, прослушает легкие и сердце. Обязательным является и акушерское обследование, в том числе вагинальное, чтобы диагностировать возможные патологические изменения.
Кроме того, врач должен запросить у беременной женщины данные об отце ребенка: его возраст, состояние здоровья, группу крови и резус-фактор, наличие вредных привычек и вредных условий труда (два последних пункта актуальны для пары в целом).
Также беременной женщине при первом посещении консультации нужно будет пройти лабораторное обследование, а это:
- общий анализ мочи;
- клинический анализ крови;
- определение группы крови, резус-фактора;
- бактериоскопическое обследование мазков влагалища и уретры;
- анализ крови на сифилис и ВИЧ.
Первое посещение врача
При первом визите гинеколог расспросит о хронических болезнях, наличии аллергий, операций в анамнезе, были ли и как проходили предыдущие беременности, проведет общий осмотр. Медсестра измерит рост и массу тела, и врач рассчитает нормативную прибавку в весе за время вынашивания – нижний и верхний показатели.
Дальше нужно пройти осмотр на кресле, чтобы убедиться, что все выглядит здоровым, нет патологических изменений или выделений, взять анализ материала на микрофлору, оценить размер матки. Все данные нужны для составления плана ведения гестации и определения группы риска пациентки. Также на первом визите вы узнаете свой ПДР, предполагаемую дату родов.
На первой консультации при постановке на учет оформляется «Индивидуальная карта беременной и родильницы», которую называют обычно обменной. Ее выдадут на руки, и носить ее нужно будет к врачу самостоятельно для отметок о состоянии, анализах, скринингах. Потом ее предъявляют при оформлении в роддом, а последнюю, третью часть отдают в детскую поликлинику, когда малыш родится.
После оформления всех документов врач направит на консультацию к другим специалистам и на анализы, список которых утвержден Приказом Минздрава для всех беременных.
Третий триместр беременности: анализы после 28 недели
С 32 недели беременности работающие женщины имеют право уходить в декретный отпуск. Для его оформления им понадобится посетить женскую консультацию и собрать необходимые документы. Именно на этом сроке гестации рекомендуется пройти третье по счету и последнее при нормальном течении беременности УЗИ с доплерометрией, которое позволяет оценить:
- состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и втором триместре;
- рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
- точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
- количество околоплодных вод.
По закону семья может выбрать любой государственный роддом для родов по ОМС. Узнать про понравившийся роддом подробнее можно на дне открытых дверей – их проводят все государственные клиники и на сайте медицинской организации. Договариваться с роддомом о госпитализации заранее не нужно.
Другой способ – посоветоваться с гинекологом в женской консультации. Когда беременность проходит с осложнениями или имеется сопутствующая патология со стороны других органов, врач по показаниям должен направить пациентку в какой-то конкретный роддом или перинатальный центр, специализирующийся на проведении родов при определенной сопутствующей патологии женщины.
Все процедуры родовспоможения – медицинские манипуляции, анестезию, оперативное вмешательство, реанимацию – оплачивает государство. Если женщина находится в индивидуальном родовом зале и рожает по программе «партнерские роды», то по закону во время родов её также может сопровождать муж или другой член семьи – совершенно бесплатно. Нужно только подготовиться к этому заранее, сделать мужу, маме или подруге необходимые прививки, сдать анализы.
Подпись обменки в роддоме
Многие роддома предлагают такую услугу, как подпись обменной карты главным врачом роддома. Она не имеет под собой юридической силы, вы вправе сами выбирать роддом в котором будете рожать (конечно с условием полностью заполненной обменкой и отсутствием показаний для госпитализации в специализированный роддом и наличием других документов для поступления в роддом). Если начались схватки, вы самостоятельно приезжаете или вызываете скорую помощь, которая доставит вас в тот роддом, в который вы хотите (даже если он находится в другом конце города), если в данный момент там есть свободные места. Узнать о наличие свободных мест вы можете, позвонив в сам роддом или по «03». Отказать вам могут только если требуется срочная госпитализация — тогда вас везут в ближайший роддом.