Деменция: как жить тем, кто рядом

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Деменция: как жить тем, кто рядом». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Статьи 77, 78, 80 ТК РФ дают право работнику на завершение трудовых отношений по его инициативе, предупредив о своем решении руководство за 14 дней. Эти дни для предупреждения и являются фактически отработкой. Но та же 80 статья указывает на возможность уволиться без отработки, если нельзя продолжить работу в силу сложившихся обстоятельств по уважительной причине.

Увольнение без отработки двух недель

Сотрудник может уволиться без отработки обязательных двух недель в 3-х дневный срок. Такое возможно при наступлении следующих обстоятельств:

• На испытательном сроке – ст. 71 ТК РФ
• Если трудовой договор был заключён на срок менее чем 2 месяца – ст. 292 ТК РФ
• Если сотрудник был занят на сезонных работах – ст. 296 ТК РФ. Такой срок предусмотрен только для работника. Если работодатель решит уволить сезонного сотрудника, он должен предупредить последнего за 7 календарных дней

Чтобы сотрудник считался сезонным работником, это должно быть обязательно указано в трудовом договоре.

Итак, вы желаете уволиться, но при этом не хотите отрабатывать положенные по закону две недели (скажем, вас уже ждут на другой работе, намечается отъезд за границу, или есть другие причины торопиться). Что здесь можно сделать?

1. Следует помнить, что срок, указанный в ст. 80 ТК РФ, не является жёстким требованием. В этой же статье указано, что с согласия руководства предприятия вы вправе уволиться в любой момент. Следовательно, если у вас нормальные отношения с работодателем, две недели можно не отрабатывать

2. Вы можете также предложить работодателю уволить вас по соглашению сторон (ст. 78 ТК РФ). При таком варианте все условия увольнения можно свести к двум словам – «Как договоритесь». Можно договориться о сроках увольнения, можно выторговать себе выходное пособие, можно обговорить и другие условия, относящиеся к расторжению трудового договора

3. Для некоторых случаев закон и подзаконные акты делают исключения из общих правил и позволяют требовать увольнения в тот день, когда это удобно работнику. ТК РФ к таким случаям относит:

• выход на пенсию
• поступление на учёбу
• грубое нарушение законодательства о труде руководством предприятия
• иные случаи, когда продолжать работу невозможно

В том случае, если работодатель не сочтёт эти причины уважительными, вы вправе обратиться с заявлением в суд или Рострудинспекцию.

• Переезд в другой регион или город
• Супруг (супруга) работника переводится на работу в другой регион или за границу
• Невозможность проживания в этой местности, подтверждённая заключением медицинской комиссии
• Невозможность продолжать работу на предприятии в связи с болезнью (тоже подтверждается медицинскими документами)
• Необходимость ухода за ребёнком-инвалидом или иным больным членом семьи
• Беременность

4. Увольняющийся сотрудник вправе не появляться на работе в течение отработки, если он находится на больничном. В этом случае дни болезни засчитываются в счёт отработки.

5. Наконец, с согласия работодателя можно совместить срок отработки с отпуском, подав заявление о предоставлении отпуска с последующим увольнением.

Образец заявления на отпуск с последующим увольнением

Еще один вариант уволиться, избежав отработки, – написать заявление с просьбой предоставить не отгулянные дни отпуска и прекратить трудовые отношения сразу после. Датой увольнения, то есть заключительным рабочим днем будет являться день окончания отпуска. В этот же день работник должен получить причитающиеся денежные выплаты и трудовую книжку.

Продолжительность отпуска в данном случае должна быть не короче 14-ти дней. Однако, руководство оставляет за собой право предоставлять отпуск с последующим увольнением работнику или нет. Работнику, оформляя заявление на такой отпуск, правильно будет указать в тексте: «Прошу предоставить отпуск с такого-то по такое-то число с последующим увольнением». День окончания отпуска прописывается в заявлении, чтобы в дальнейшем не возникло разногласий и споров по поводу дня увольнения.

Предлагаем ознакомиться: Печати в трудовой книжке при приёме на работу, при увольнении

Если работник написал заявление на увольнение по своей инициативе, начал отрабатывать положенные 14 дней и оформил лист нетрудоспособности в этот период, соответственно он будет находиться на больничном, фактически избегая отработки. В этом случае он будет заочно уволен в день, указанный в заявлении с обязательной оплатой данного больничного листа.

Какие могут быть причины

Действующим законодательством регулируется четкий перечень лиц, имеющих право не отрабатывать две недели после подачи заявления об увольнении, и выглядят они следующим образом:

• Смена места проживания. Ключевым условием в данном случае является отсутствие возможности нормально вести трудовую деятельность на текущей должности с нового места жительства по причине сильной удаленности. В качестве подтверждения предоставляется документ о снятии с регистрации по прошлому адресу или же справка, предоставленная органами местного самоуправления, которой удостоверяется факт проживания гражданина в другом месте.
• Перевод в другой регион одного из супругов.
• Поступление в определенное учебное учреждение. В данном случае речь идет только о дневной форме обучения, так как другие виды не предусматривают препятствование трудовой деятельности.
• Отсутствие возможности жить на территории указанной местности. В качестве уважительной причины в данном случае может быть наличие какого-то тяжелого заболевания у одного из близких родственников.
• Необходимость в обеспечении ухода за ребенком до того, как он достигнет четырнадцатилетнего возраста, или по причине его инвалидности. В первом случае предоставлять какие-то подтверждающие документы не обязательно, хотя для удостоверения рекомендуется прикладывать к заявке копию свидетельства о рождении.
• Необходимость в уходе за близким родственником по причине возникновения у него заболевания или инвалидности первой группы.
• Выход на пенсию.
• Принятие на определенную должность по результатам конкурса.

Увольнение по статье за прогулы

Не выход на работу сотрудника без уважительной причины и без предупреждения нанимателя может быть расценен как нежелание продолжать трудовые отношения в данной организации.

Прогул – это грубое нарушение трудовой дисциплины. Он требует жесткой реакции работодателя в виде применения дисциплинарной меры. Законодательство РБ дает полномочия нанимателю уже после первого такого нарушения применить к прогульщику высшую меру дисциплинарного наказания – увольнение по статье.

Для того, чтобы такое увольнение не могло быть оспорено в суде, важно, чтобы сотрудник отсутствовал на работе более трех часов или на протяжении всего рабочего дня. А также у него не должно быть уважительных причин, которыми можно бы было оправдать прогул.

При решении разорвать трудовые отношения с прогульщиком, увольнение должно быть оформлено с даты первого дня прогула без уважительной причины.

Не может быть уволен по причине прогула сотрудник, который находится на больничном, а также в отпуске, будь то социальный или трудовой отпуск.

Для того, чтобы понять настроения в деловом сообществе касаемо нашей темы, мы провели небольшой опрос и поинтересовались у коллег, как они относятся к подобного рода увольнениям и считают ли они эту мерой оправданной? Вот эти два комментария, на наш взгляд, будут наиболее показательными:

«Я считаю, что сотрудника нежелательно увольнять по собственной инициативе. Во-первых, трудовая инспекция может «прицепиться» и замучить вопросами, касаемо причин такого увольнения и тех же бумажек, которые там нужны. Во-вторых, каким бы неподходящим, по нашему мнению, не был бы сотрудник, все равно не хочется портить ему жизнь. Лично знаю нескольких директоров, которым абсолютно безразлично, как сложится судьбы их подчиненных после увольнения. Записывают каждое опоздания, делают выговоры с занесением в трудовую книжку и т.д. В общем, ведут себя достаточно жестко. Работники, зато у них как шелковые хотят. В нашей компании мы еще ни разу не прибегали к этой мере, и, надеюсь, нам это не потребуется».

И вот еще один:

«Мы уволим работника по статье, если он сам не захочет уходить мирно. Был недавно случай, когда устно сообщили менеджеру, что нам пора прощаться и «попросили» его отработать две положенные недели. Сначала он согласился, а через несколько дней просто перестал приходить на работу. Конечно, от него большого толка не должно было быть, но все же правило есть правило и вот так исчезать из поля зрения – нельзя. Написали ему СМС, что если он не появится в обозначенный срок, то будет уволен по статье за прогул. Появился на пороге буквально через час и отработал оставшиеся дни. Честно, если б он так и не вышел бы на связь, ей-богу уволили бы его за прогул»!

В целом прослеживается схожий подход двух организаций к решению данного вопроса. Различие сводится к тому, что кто-то в самом крайнем случае готов все-таки прибегнуть к этому, а кто-то до последнего это делать не будет.

«Через месяц я понял, что начинаю сходить с ума»

Алексей, 48 лет

«Я звонил в дверь: мама не давала мне ключи от своей квартиры. «Если я дома, открою, если меня нет, то зачем заходить, что ты без меня собираешься тут делать?» Ей казалось, что в ее отсутствие кто-то перекладывает документы. И деньги. Но разве не все старики чудят?

Я начал стучать. Никто не открывал. А я знал, что она дома. «Плохо себя чувствую, приезжай». Потом из-под двери потянуло дымком. Мне стало страшно. Дверь я вышиб, благо старая, едва держалась. На плите стояла черная кастрюля с остатками макарон. Мама лежала на полу и спокойно смотрела на меня: «Где ты был?»

Я начал ее поднимать — она оказалась неожиданно тяжелой и перебирала ногами, мешая мне. Я поймал себя на диком желании отхлестать ее по щекам. От беспомощности вызвал «скорую», хотя понимал, что она нам не поможет. Моя жена наотрез отказалась ухаживать за свекровью, и я сам после работы стал приезжать к маме. Уговорил ее в конце концов дать мне ключи.

Нашел в интернете врача, он прописал таблетки, но от них у мамы все тело становилось как ватное, а больше ничего не менялось. «В туалет!» — говорила она. Потом звала: «Я все!» Иногда после этого приходилось мыть пол, маму и все стирать. Сначала я испытывал брезгливость и неловкость. Потом это прошло, остались только тревога и усталость.

Днем я звонил ей каждые два часа. Когда она не подходила, срывался проверять. Через месяц такой жизни я понял, что начинаю сходить с ума. Жена с самого начала настаивала, чтобы мы наняли сиделку. Мне казалось, это будет предательство. Да и мама, стоило заговорить об этом, начинала страшно ругаться, кричала, что я дрянь, а не сын. Она злилась, а я радовался: в эти моменты она напоминала себя прежнюю. И все-таки я сдался.

Приходил другой врач, его посоветовала подруга жены, у которой в семье была такая же беда. Он сказал: «Немного улучшить состояние я помогу, но это только на время, готовьтесь к худшему и не обольщайтесь». И мама сдалась. Я уже ни о чем ее не спрашивал, просто привел к ней женщину из агентства и сказал: вот Галя (позже выяснилось, что она Гюльнара), теперь она будет тебе помогать. Мама только кивнула.

Сейчас к Гюльнаре присоединились еще две сиделки. Они дежурят посменно. Я приезжаю на пару часов в выходные. У меня больше нет надежды, что мама поправится.

Мама совсем перестала меня ругать. Однажды даже взяла меня за руку: «Ты хороший сын». Я отвернулся, чтобы она не увидела, что я плачу».

Причины возникновения психического отклонения

Среди факторов, которые влияют на возникновение психической патологии, выделяют следующие:

• генетическая предрасположенность к заболеванию. Приблизительно в половине случаев олигофрения передается по наследству;
• хромосомные нарушения, аномалии генов, их мутация вследствие излучения, инфекционных заболеваний, употребления матерью токсических веществ в период вынашивания плода;
• тяжелая родовая деятельность, которая привела к травмам ребенка (особенно в случае повреждения головы), асфиксия, гипоксия головного мозга;
• преждевременные роды;
• заболевания инфекционного характера, поражающие центральную нервную систему;
• недостаток воспитания, негативная атмосфера в семье, психологическая травма в раннем возрасте, позднее диагностирование заболевания и др.

Следует отметить, что единой причины возникновения умственной отсталости ученым найти на сегодняшний день не удалось. Как правило, возникновение заболевания связывают с несколькими неблагоприятными факторами, которые наступают одновременно или поочередно.

Разновидности малоумия

В зависимости от характера возникновения различают два вида психической патологии:

• врожденная;
• приобретенная.

Врожденная олигофрения или, другими словами, непрогредиентный процесс – это патология, которая возникает во внутриутробном развитии плода или в связи с осложненной родовой деятельностью матери. Ее признаки наблюдаются сразу после рождения ребенка. Данный дефект психического развития почти не поддается коррекции, однако приблизить интеллектуальное развитие такого человека под установленные стандарты представляется возможным при условии своевременной и грамотной терапии.

Приобретенная умственная отсталость – это вид патологии, при которой снижение уровня интеллекта происходит в определенный период жизни человека. Характерной ее особенностью выступает прогредиентное течение заболевания, при котором развитие и нарастание симптоматики происходит постепенно.

Следующая классификация психического отклонения базируется на основе определения коэффициента интеллекта, который психотерапевт устанавливает с помощью специальных тестов. Диагностируя умственную отсталость в соответствии со степенью тяжести, специалисты различают следующие ее виды:

• легкая;
• умеренная (относительная);
• тяжелая;
• глубокая.

Человек, который страдает легкой умственной отсталостью, неспособен к абстрактному мышлению, обладает кратковременной памятью. В данном случае имеет место нарушение функциональных умений (например, чтение, письмо, приготовление пищи и т. п.). В социальных взаимосвязях с окружающими такие люди создают впечатление незрелых, поэтому нередко они подвергаются манипуляциям со стороны. При выполнении сложных жизненных вопросов и задач такой человек испытывает потребность в помощи.

Человек с умеренным малоумием нуждается в обязательном контроле. Не будучи способен справляться с повседневными задачами, он нуждается в непрерывной поддержке близких, которые вынуждены выполнять некоторые обязанности больного.

В социальной сфере основным инструментом которой является устная речь, больной чувствует себя некомфортно, его словарный запас беден, поэтому часто он не может правильно изложить свои мысли и требования. Для образования благополучных межличностных отношений олигофрену необходимо постороннее коммуникативное содействие. В повседневной, обычной жизни такие люди способны развить определенные навыки и умения исключительно в результате настойчивого, продолжительного обучения.

Старческая (сенильная) деменция – это стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое развивается у людей преклонного возраста и сопровождается утратой приобретенных навыков и знаний, а также снижением способности к обучению.

К высшей нервной деятельности относятся процессы, которые происходят в высших отделах центральной нервной системы человека (условные и безусловные рефлексы, высшие психические функции). Совершенствование психических процессов высшей нервной деятельности происходит теоретическим (в процессе обучения) и эмпирическим (при получении непосредственного опыта, проверке полученных теоретических знаний на практике) путями. Высшую нервную деятельность связывают с нейрофизиологическими процессами, происходящими в коре больших полушарий головного мозга и подкорке.

Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.

Старческая деменция чаще всего наблюдается в возрастной группе старше 65 лет. По статистическим данным, тяжелая деменция диагностируется у 5%, а легкая – у 16% лиц данной возрастной категории. По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией, что, в первую очередь, связано с увеличением продолжительности жизни, доступностью и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей избежать летального исхода даже в случае тяжелых поражений головного мозга.

Таких причин несколько, перечислим их:

1. Преклонный возраст. После 60 – 65 лет риск заболевания значительно возрастает, это связано с тем, что пожилые люди в силу своего возраста более подвержены воздействию внешних факторов.
2. Диабет. Это заболевание нередко поражает кровеносные сосуды, в том числе и головного мозга и при отсутствии адекватного лечения может привести к слабоумию.
3. Инсульт. При инсульте происходит поражение некоторых сосудов и кровоизлияние в мозг, что может способствовать появлению деменции.
4. Высокое давление. Гипертензия также отрицательно влияет на состояние кровеносных сосудов и может привести к старческому слабоумию.
5. Любые травмы головного мозга, а также опухоли, гематомы, крупные абсцессы.
6. Курение и алкоголь оказывают огромное негативное влияние на состояние головного мозга. Результат – старческое слабоумие.
7. Уровень образования и профессиональная деятельность. Высокообразованные люди, всю жизнь занимающиеся умственным трудом, меньше подвержены старческому слабоумию и наоборот: люди, не имеющие образования и не тренирующие свой мозг, заболевают чаще, а их болезнь прогрессирует быстрее.\
8. Нарушение иммунитета и обмена веществ в организме.

• Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия.
• Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения.
• Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, и ежегодно происходит почти 10 миллионов новых случаев заболевания.
• Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев.
• Деменция – одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире.
• Деменция оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на и на людей, осуществляющих уход за ними, на семьи и общество в целом.

Диагностикой деменции занимаются неврологи и психиатры. Обследование включает в себя:

• сбор жалоб и анамнеза, определение примерных сроков начала заболевания, наиболее выраженных признаков, а также сопутствующей патологии;
• подробный неврологический осмотр с оценкой рефлексов, двигательной и чувствительной функции;
• общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на гормоны, инфекции, электролиты, определение основных показателей свертываемости крови;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• КТ или МРТ головного мозга для выявления структурных поражений;
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• нейропсихические тесты для оценки состояния психики и качества мышления.

При необходимости проводится более развернутая диагностика.

Специалисты классифицируют болезнь по трем направлениям. Их отличают по обширности и избирательности поражения организма:

1. Атрофический (Альцгеймеровский) – происходят вследствие сбоев в работе нервной системы.
2. Сосудистый – выступает сопутствующим заболеванием, первоисточник которого ― нарушение кровообращения головного мозга.
3. Смешанный – сочетает в себе черты сосудистого и атрофического типов.

По статистике деменция атрофического типа чаще встречается у пожилых женщин, чем у мужчин.

Классификация деменции в зависимости от локализации поражения головного мозга выглядит следующим образом:

• корковая – в первую очередь страдает кора больших полушарий (болезнь Пика или Альцгеймера);
• подкорковая – патология поражает подкорковые структуры (болезнь Паркинсона с неврологической симптоматикой);
• корково-подкорковая – нарушения есть как в коре, так и подкорке;
• мультифокальная – поражение нервной системы во всех отделах.

Выделяют лакунарную и тотальную деменцию. В первом случае наблюдается поражение структур, отвечающих за интеллектуальную деятельность. Человек не может вспомнить, что с ним происходило 5 минут назад, но при этом спокойно воспроизводит в памяти события двадцатилетней давности. У него страдает кратковременная память, существенно обедняется ряд ассоциаций. Его сообразительность дает сбой, порой даже простые вещи становятся недоступными для понимания. Больной критически относится к своему состоянию, знает о проблеме. Эмоционально-волевая сфера практически не страдает, среди симптомов – повышенная чувствительность, плаксивость.

В случае тотальной деменции ситуация выглядит гораздо серьезнее. Этот тип заболевания сопровождается грубыми изменениями в интеллектуальной и эмоционально-волевой сферах. Жизненные интересы теряются безвозвратно, моральные ценности отходят на второй план, чувство стыда за неблаговидные поступки отсутствует. Такие больные не могут оставаться полноценными членами общества, так как полностью дезадаптированны. В нашей клинике проводится лечение суицидального поведения и старческого слабоумия новыми безопасными методами.

Ошибка 1. Самая распространенная

Мы с мамой упустили начало болезни папы. Я жила в Москве, родители — в маленьком крымском городке Армянске. Летом 2015 года папа поссорился с соседом по даче. Обиделся. По природе своей человек совсем незлопамятный, в этот раз он ушел в переживания с головой. Изо дня в день он говорил об этом. Маме, знакомым. Мне — сначала по телефону, а когда приезжала в Армянск — постоянно заводил об этом речь. Часто, садясь в кресло, закрывал ладонью лицо и переживал… Если кто-то его о чем-либо спрашивал, он снова начинал рассказывать про соседа. Это была не просто обида. Это было начало деменции.

Вывод: «У стариков с возрастом портится характер» – это миф.

Если начинает происходить что-то непривычное, необходимо идти (бежать!) к врачу.

Ошибка 5. Потеря времени

Надо было начинать (!!!) с поиска правильного психиатра-геронтолога.

Софья Владимировна из пансионата стала пятым психиатром. Четыре до нее ничем не помогли.

Что значит правильный психиатр:

– У него в лексиконе (и даже в мыслях) нет фразы «что вы хотите в таком возрасте!»

– Он проводит глубокое и разностороннее обследование больного, а не только психиатрического аспекта.

– Назначает лекарства не только для снятия депрессии и агрессии, а тщательно подбирает, как парфюмер ароматическую композицию, комплекс медикаментов, направленных на сохранение и улучшение качества жизни больного.

– Доступен 24 часа в сутки, можно позвонить и проконсультироваться в любой момент.

– Умеет расположить к себе больного. Папа обожал Софью Владимировну и беспрекословно выполнял все ее назначения.

Вывод: опытный врач способен кардинально и к лучшему изменить жизнь больного и близких.

Честно признаюсь, когда папа находился со мной дома, у меня возник соблазн что-нибудь из лекарств папе не давать. Видя, что папа прилично себя ведет. Это было очень опасным желанием. Делать так категорически нельзя. Мне довелось увидеть больного, жена которого, забрав мужа домой, лишь слегка изменила схему приема лекарств. Мужчину восстанавливали из состояния невменяемости почти три месяца.

Именно за жесткую дисциплину в приеме лекарств, четкий режим дня я и получила свою пятерку. Главный критерий здесь, конечно, — состояние папы.

Похожие записи:

• Пример заполнения анкеты на шенген в 2023 году: как заполнить анкету на визу
• Алименты с неработающего отца на ребенка в 2022 году
• Выплаты малоимущим семьям в 2023 году